近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，提出要從“建立強有力的領(lǐng)導體制和醫療、醫保、醫藥‘三醫’聯(lián)動(dòng)工作機制，為深化醫改提供組織保障”“破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制”等八個(gè)方面，運用典型經(jīng)驗，推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展。我省在這些方面進(jìn)展情況如何？記者11月10日采訪(fǎng)了省醫改辦相關(guān)負責人。
藥品：縣級公立醫院全部取消藥品加成
以往公立醫院的藥品招標采購，采取的是集中入圍、分散采購的辦法，致使藥品采購流通環(huán)節增多，無(wú)形中帶來(lái)了藥品價(jià)格虛高以及“吃回扣”等現象。據該負責人介紹，我省是全國最早開(kāi)展藥品和基本藥物省級集中招標采購的省份之一，具有比較扎實(shí)的工作基礎，也積累了比較豐富的經(jīng)驗。
去年，我省出臺了《河南省公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施辦法》，對公立醫院藥品實(shí)行分類(lèi)采購，減少藥品配送流通環(huán)節，切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負擔。
“只有徹底破除以藥補醫機制，才能切實(shí)破解群眾看病難、看病貴難題，讓公立醫院朝著(zhù)良性健康的方向發(fā)展?！痹撠撠熑苏f(shuō)，目前全省所有納入改革范圍的縣級公立醫院全部取消了藥品加成(不含中藥飲片)，因藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入，80%通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償，20%由各級財政予以補償，調整后的醫療服務(wù)收費項目納入醫保支付，不增加群眾看病負擔。
同時(shí)，我省持續督促指導洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、鶴壁、漯河、三門(mén)峽6個(gè)城市的公立醫院改革試點(diǎn)，細化公立醫院改革方案，全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，落實(shí)政府保障責任，積極探索建立現代醫院管理制度。
家庭醫生：從“單打獨斗”到“團隊合作”
在分級診療制度大力推進(jìn)的今天，“基層首診”成為最關(guān)鍵的著(zhù)力點(diǎn)。那么，如何讓百姓信任基層醫院，愿意留在基層醫院看??？家庭醫生展現出更多優(yōu)勢。
“開(kāi)展居民健康簽約服務(wù)，是促進(jìn)分級診療、實(shí)現有序就醫的重要抓手?！痹撠撠熑苏f(shuō)，現在家庭醫生更強調“團隊合作”，通過(guò)團隊向簽約對象提供健康服務(wù)，更好地發(fā)揮區域內醫療衛生資源的利用效能，而不是像以往由某一個(gè)簽約醫生向簽約對象提供服務(wù)。
據了解，我省焦作市、新密市分別在2012年、2014年就開(kāi)始對城鄉居民健康簽約服務(wù)工作進(jìn)行實(shí)踐探索。今年3月，我省出臺了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，在焦作市、新密市和10個(gè)縣域綜合醫改試點(diǎn)縣(市)啟動(dòng)健康簽約服務(wù)試點(diǎn)，計劃到2020年全省實(shí)現每個(gè)家庭擁有1名簽約醫生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案。
根據規定，城鄉居民在一定區域內可自主選擇簽約服務(wù)團隊，采取“簽約醫生+服務(wù)團隊+支撐平臺”的層級化契約服務(wù)模式。服務(wù)團隊以區域內醫療資源作支撐，以二、三級醫療衛生機構作后盾，向簽約對象提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)。
“誰(shuí)簽約誰(shuí)受益，經(jīng)費伴隨履約走?！痹撠撠熑苏f(shuō)，在家庭醫生簽約服務(wù)上，我省在醫保支付方面也有新的突破。例如，將簽約對象納入醫保門(mén)診統籌管理、為簽約服務(wù)團隊預留一定比例的上級醫院專(zhuān)家號、讓財政補助資金通過(guò)政府采購方式支付，向簽約服務(wù)的機構和醫務(wù)人員傾斜等，這些都為城鄉居民健康契約式服務(wù)以及分級診療制度提供了政策和資金保障。(記者 王平)
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