國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制于12月9日下午召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹中西醫結合醫療服務(wù)保障有關(guān)情況，一起關(guān)注！

全國重癥醫學(xué)床位接近每10萬(wàn)人10張

目前，全國的重癥醫學(xué)床位總數是13.81萬(wàn)張，其中三級醫療機構重癥醫學(xué)床位是10.65萬(wàn)張。重癥醫學(xué)床位接近10張/10萬(wàn)人的水平。重癥醫學(xué)的醫師總數是8.05萬(wàn)人，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬(wàn)人，重癥專(zhuān)業(yè)的護士是22萬(wàn)人，另有“可轉換ICU”護士是17.77萬(wàn)人。

要求三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例

要求三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例。此外，對于各個(gè)專(zhuān)科ICU，要按照綜合ICU的標準來(lái)進(jìn)行擴容改造和建設。再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位，需要的時(shí)候，可以在24小時(shí)內迅速轉換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。另外，還有一部分專(zhuān)科ICU床位作為重要補充。有了床位準備后，還需要醫生和護士醫務(wù)力量的準備。除了綜合ICU的醫護力量以外，要求對其他專(zhuān)科ICU的醫務(wù)人員，重點(diǎn)是內科、急診科、兒科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員，都要進(jìn)行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時(shí)候，能夠快速補充到重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍當中。按照現在床醫比和床護比，再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重癥力量的補充。所有這些擴容和改造工作，要求各地務(wù)必在12月底之前完成。

二級以上醫院都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診

二級以上醫院都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診，應設盡設，應開(kāi)盡開(kāi)。另外，具備條件的基層醫療衛生機構也要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室，并且要配備充足的力量。

把方艙醫院升級改造成亞定點(diǎn)醫院

要以地市為單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點(diǎn)醫院。所謂亞定點(diǎn)醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來(lái)改造監護床位。

建議按照分級診療流程進(jìn)行就診

?現在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節。出現發(fā)熱的病人，如果家里有常用備藥，就盡可能在家用藥治療。如果家附近的社區衛生服務(wù)中心有發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室的話(huà)，也盡量選擇到基層社區中心就診。

?到二級以上醫院就診，對普通門(mén)診的病人，要求預約診療或者在預檢分診的時(shí)候，出示48小時(shí)的核酸檢測陰性證明。當然，如果是核酸陽(yáng)性的話(huà)，也要求醫院不能拒診，醫院普通門(mén)診診療區域要劃分出核酸陽(yáng)性的診療區和核酸陰性的診療區。出示核酸檢測結果以后，根據結果分別進(jìn)入相應的診療區域接受醫療服務(wù)。

?關(guān)于急診，一直強調不能以核酸檢測的結果來(lái)作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明直接進(jìn)入急診接受相應的醫療服務(wù)。如果沒(méi)有相應陰性核酸證明，急診要求進(jìn)入到緩沖區，不影響、不延誤醫療急救服務(wù)。在提供急救服務(wù)的同時(shí)，要進(jìn)行抗原或者核酸檢測。

?對于在發(fā)熱門(mén)診就診的患者，要求盡快用抗原檢測?？乖瓩z測以后，根據疾病的情況，絕大多數開(kāi)具相應的處方，患者拿了藥之后，建議能夠盡快返回家，進(jìn)行居家治療。

?對于住院流程這塊，所有患者入院前都要進(jìn)行核酸檢測，入院后根據情況來(lái)調整檢測的頻次，并且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測。

如何保障老年人看病就醫？

目前城市和縣域基本上都建立了醫聯(lián)體組織模式，這為做好老年人的健康監測奠定了非常重要的基礎。

一是在城市和縣域為單位，構建網(wǎng)格化布局。在每一個(gè)網(wǎng)格內，都至少組建一個(gè)醫聯(lián)體。通過(guò)網(wǎng)格化布局醫聯(lián)體，來(lái)保證所有的老年人都能夠被網(wǎng)格化醫聯(lián)體全覆蓋，都納入到管理范圍當中來(lái)。

二是要對老年人進(jìn)行分級健康監測。首先，基層要對老年人的健康狀況進(jìn)行摸底調查，用評估量表對老年人的基礎健康狀況進(jìn)行分級。根據健康風(fēng)險等級，主要分為三級，分別用紅黃綠三個(gè)顏色來(lái)標識健康檔案。紅色和黃色就是風(fēng)險相對較高的老年人，要實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)案管理，由社區進(jìn)行日常健康監測，并提供相應的指導和服務(wù)。

三是要求醫聯(lián)體內二級以上醫院，特別是牽頭醫院，要發(fā)揮技術(shù)指導、人力幫扶以及遠程指導的作用，派駐人員駐點(diǎn)指導、遠程指導、巡回指導，通過(guò)多種方式，來(lái)加強基層對老年人健康監測的支持和技術(shù)支撐，對基層發(fā)現的老年人健康風(fēng)險、作出快速處置和判斷，提供技術(shù)支撐。

另外，要求牽頭醫院，特別是三級醫院，要建立綠色通道、快速轉診的機制。對于老年人，一旦出現病情的變化，不要求逐級轉診，而是通過(guò)三級醫院開(kāi)通的綠色通道，直接到醫療水平高的醫院，來(lái)接受相應的診療服務(wù)。

所有的醫療機構都要接診核酸陽(yáng)性患者

無(wú)論是住院區域還是門(mén)診區域，包括急診區域，都要設置核酸陽(yáng)性區和核酸陰性區，包括在住院的病房。根據醫院的條件，如果有獨立的樓棟，可以以獨立的樓棟作為收治核酸陽(yáng)性患者的住院區。如果沒(méi)有獨立的樓棟，也要求在每一層樓或者是每一個(gè)病房也都要留出相應的房間，作為收治核酸陽(yáng)性患者的病房。要求醫院要特別關(guān)注65歲以上合并嚴重基礎疾病，特別是沒(méi)有完成全程免疫接種的人群。一旦發(fā)現核酸陽(yáng)性，要注意加大病情觀(guān)察的頻次，并且要轉入到獨立的隔離病房中，加強醫療救治方面的服務(wù)。

接下來(lái)所有的醫療機構，都要接診核酸陽(yáng)性患者。大家不用再擔心因為自己是核酸陽(yáng)性所以醫院不接診，這是不允許的。所有的醫療機構根據病情、根據患者的主訴來(lái)收治，患者也根據病情的需要來(lái)選擇就診醫療機構。所有醫療機構不得以核酸陰性、陽(yáng)性來(lái)區分來(lái)接診，完全出于醫療的需要進(jìn)行接診。

發(fā)熱患者可直接自行前往醫療機構發(fā)熱門(mén)診就診

從現在開(kāi)始，所有的發(fā)熱患者要到醫療機構發(fā)熱門(mén)診就診不需要通過(guò)居委會(huì )或者街道或者社區來(lái)協(xié)助聯(lián)系，可以直接自行前往醫療機構發(fā)熱門(mén)診就診，另外也不需要乘坐120救護車(chē)。我們提倡，就診的時(shí)候要點(diǎn)對點(diǎn)直接到醫療機構發(fā)熱門(mén)診就診，盡量少選用公共交通工具，減少過(guò)程當中傳播的風(fēng)險。

要求醫療機構首先在相對獨立的區域來(lái)設置發(fā)熱門(mén)診，并且發(fā)熱門(mén)診不再要求設置三區兩通道，但是要加大通風(fēng)的條件。要求醫院要盡可能增加發(fā)熱診室的數量，并且對醫院所有內科的醫務(wù)人員開(kāi)展相應的培訓，要保證這些人員都能夠隨時(shí)根據需要調整到發(fā)熱門(mén)診來(lái)進(jìn)行接診。

針對一些發(fā)熱門(mén)診關(guān)閉停診的問(wèn)題，要求予以糾正。對于問(wèn)題比較嚴重的地方，下發(fā)了督辦函，要求當地立即進(jìn)行整改，并且國家衛健委也馬上要派出督導組赴各地進(jìn)行督導檢查。對于問(wèn)題嚴重的，要進(jìn)行全國通報批評。如果這里面有責任不落實(shí)的問(wèn)題，還要建議當地進(jìn)行追責和問(wèn)責。

不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位，滿(mǎn)足群眾“愿檢盡檢”需求

要求各地在優(yōu)化調整疫情防控措施的過(guò)程當中，不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位，還要保持現有核酸采樣點(diǎn)的布局和規模不變，而且要保留一段時(shí)間，來(lái)滿(mǎn)足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測的需要。未來(lái)，也會(huì )根據措施不斷優(yōu)化和調整，來(lái)相應調整核酸采樣點(diǎn)的布局和相關(guān)要求。

什么樣的陽(yáng)性感染患者可以居家？如何用藥？什么情況需要轉診？

沒(méi)有合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀感染者，輕型感染者是可以居家的。還有基礎疾病處于穩定期，沒(méi)有嚴重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者，也可以進(jìn)行居家隔離觀(guān)察。

現在奧密克戎分支感染者90%以上是無(wú)癥狀和輕型，無(wú)癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說(shuō)有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對癥來(lái)處理?，F在我們往往對這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實(shí)也沒(méi)必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。當然如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。

同時(shí)，這類(lèi)居家有基礎疾病的感染者，還應該堅持原來(lái)基礎疾病的用藥。對于年齡在65歲以上的，合并有嚴重的基礎疾病的感染者，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且沒(méi)有完成全程疫苗接種的，還是要加強監測、密切關(guān)注。如果基礎疾病相對穩定，但是出現了高熱不退，體溫持續在38.5℃以上，出現呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應該及時(shí)到定點(diǎn)醫院去接受治療。如果上述基礎疾病不穩定，如出現急性心腦血管疾病，或者相關(guān)腫瘤疾病需要規律的放化療，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術(shù)，還有晚期妊娠快要生小孩了，這些情況建議去綜合醫院就診，因為綜合醫院的科室設置比較齊全，可以按照疾病的專(zhuān)業(yè)和情況進(jìn)行就診。

對無(wú)癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫藥治療為主

發(fā)揮中醫藥治未病、辨證施治的獨特優(yōu)勢，根據病毒變異新變化、感染人群新特點(diǎn)，先后推出7版中醫藥診療方案并納入國家方案中，對無(wú)癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫藥治療為主，對重型危重型患者中西醫結合治療，推動(dòng)中醫醫療機構建立新冠肺炎康復門(mén)診，對密接者等重點(diǎn)人群實(shí)施中醫藥干預。世界衛生組織召開(kāi)了中醫藥救治新冠肺炎專(zhuān)家評估會(huì )，會(huì )議報告明確肯定了中醫藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。

如果感染了新冠，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應該如何選擇？

第一，對輕型和普通型，如果第一時(shí)間采用中醫藥治療，出現癥狀不舒服的時(shí)候就開(kāi)始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時(shí)間。同時(shí)，向重癥和危重癥轉化的情況大大減少。

第二，對于重型和危重型患者，中西醫結合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。中醫藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對于搶救的成功率具有非常好的價(jià)值。

第三，對于重點(diǎn)人群，東南西北各不一樣，根據當地的氣候和人的體質(zhì)特點(diǎn)，開(kāi)展對密接人員等重點(diǎn)人群的干預，可能是藥食同源的中藥的干預，也有可能是中醫非藥物的干預，我們促進(jìn)關(guān)口前移，也取得了很好的效果。比如對于無(wú)癥狀感染者這個(gè)群體，通過(guò)干預以后，減少了確診人數。

第四，在康復患者有需求的情況下，中醫講“瘥后防復”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統功法等，促進(jìn)肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時(shí)對于情緒的舒緩、增強體質(zhì)、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

總的來(lái)講，凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對于當下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現了病情加重，國家衛生健康委出臺了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當中，如果病情加重了，要及時(shí)到醫院進(jìn)行診斷和救治。